Semblance of a physician: medical students' experiences during Type 2 Diabetes Mellitus clinic simulation / Com o semblante de médico: experiências de estudantes de medicina durante a simulação clínica em Diabetes tipo 2 / Con el semblante de médico: experiencias de estudiantes de medicina durante la simulación clínica en Diabetes tipo 2

This qualitative research aimed to understand the experiences of a fourth-year medical class during two clinical simulation scenarios of type 2 diabetes management in Primary Care. Ten simulated students were interviewed. The results describe the symbolic conception of diabetes and its treatment as anguish, damage, condemnation and an unpleasant sentence that affects the appropriation and performance of the medical role by students. Considering Medical Psychology, we suggest that such subjective factors should be addressed in teaching-learning in addition to commonly cognitive aspects mentioned in the medical education literature in order for students to develop the work profile to cope with diabetes in Primary Care. Clinical simulation facilitates the subjective approach through its group support component to promote reflection, insights and self-awareness.(AU)

Esta pesquisa qualitativa objetivou compreender as experiências de estudantes de um quarto ano médico durante dois cenários de simulação clínica do manejo do diabetes tipo 2 na Atenção Primária. Dez estudantes simulados foram entrevistados. Os resultados descrevem a concepção simbólica do diabetes e seu tratamento como angústia, dano, condenação e uma sentença desagradável que afeta a apropriação e o desempenho do papel médico pelos estudantes. Considerando a Psicologia Médica, sugerimos que os fatores subjetivos apontados devem ser abordados no ensino-aprendizado além de aspectos cognitivos mais comuns na literatura de educação médica para que os estudantes desenvolvam o perfil de trabalho ao enfrentamento do diabetes na Atenção Primária. A simulação clínica permite esta abordagem subjetiva por seu componente de suporte grupal promovendo reflexão, insights e autoconsciência.(AU)

Esta encuesta cualitativa tuvo el objetivo de comprender las experiencias de estudiantes del cuarto año de medicina durante dos escenarios de simulación clínica del manejo de la diabetes tipo 2 en la Atención Primaria. Fueron entrevistados 10 estudiantes simulados. Los resultados describen la concepción simbólica de la diabetes y su tratamiento, tales como angustia, daño, condenación y una sentencia desagradable que afecta la apropiación y el desempeño del papel médico por parte de los estudiantes. Considerando la Psicología Médica, sugerimos que los factores subjetivos señalados deben abordarse en la enseñanza-aprendizaje, más allá de aspectos cognitivos más comunes en la literatura de educación médica para que los estudiantes desarrollen el perfil de trabajo para el enfrentamiento de la diabetes en la Atención Primaria. La simulación clínica permite este abordaje subjetivo por su componente de soporte grupal promoviendo reflexión, insights y autoconciencia.(AU)

Effects of a psychological and behavioral intervention on carotid artery stenosis in patients undergoing stent implantation / 中国基层医药

Objective:To investigate the effects of a psychological and behavioral intervention on carotid artery stenosis in patients undergoing stent implantation.Methods:Ninety-five patients with carotid artery stenosis who underwent stent implantation in Department of Neurology, The First Affiliated Hospital of Anhui University of Science and Technology (Huainan First People's Hospital) from June 2020 to June 2021 were included in this study. They were randomly divided into observation group ( n = 48) and control group ( n = 47). The control group was given routine preoperative and postoperative treatment and nursing care. The observation group was given perioperative management, which was developed by medical experts to target patient's psychology and behavior, in addition to routine preoperative and postoperative treatment and nursing care. Self-Rating Anxiety Scale (SAS) score, Self-rating Depression Scale (SDS) score, heart rate and blood pressure pre- and post-surgery were compared between the two groups. Results:SAS score, SDS score, heart rate, systolic blood pressure and diastolic blood pressure post-surgery in the observation group were (43.22 ± 3.73) points, (34.71 ± 7.62) points, (63.22 ± 3.73) beats/min, (111.24 ± 8.53) mmHg and (73.43 ± 7.62) mmHg, respectively, which were significantly lower than those in the control group [(44.22 ± 4.12) points, (37.92 ± 6.91) points, (81.98 ± 4.14) beats/min, (130.43 ± 32.21) mmHg, and (78.52 ± 5.51) mmHg, all P < 0.05]. Conclusion:A psychological and behavioral intervention can guide patients to correctly understand carotid artery stenosis, eliminate adverse psychological factors such as fear and depression, and improve the quality of life of patients.

Intervención telefónica para mejorar adherencia terapéutica en niños con enfermedad renal / Telephone intervention to improve therapeutic adherence in children with kidney disease / Intervenção telefônica para melhorar a adesão terapêutica em crianças com doença renal / Intervention téléphonique pour améliorer lobservance thérapeutique chez les enfants atteints dune maladie rénale

Resumen Objetivo Evaluar los efectos de una intervención cognitivo conductual vía telefónica sobre la adherencia terapéutica de niños con insuficiencia renal crónica (IRC) y sus cuidadores. Materiales y Métodos El estudio utilizó un diseño de caso único con línea base múltiple. Se aplicó la intervención vía telefónica con dos sesiones presenciales: al principio y al final. Resultados Se observó una tendencia a disminuir el olvido en los medicamentos, reducción del consumo de líquidos con alto contenido de azúcar y un incremento clínicamente significativo en las estrategias de solución de problemas por parte del cuidador. Conclusiones El cuidador percibió beneficios en el niño tales como mayor comprensión de la enfermedad y la importancia de los medicamentos, mayor frecuencia de actitudes positivas del niño hacia los tratamientos orales y mayor autocontrol en el consumo de alimentos y líquidos no saludables. La intervención se distingue por enfocarse en el niño y su cuidador y por aplicarse vía telefónica. La aplicación de un protocolo de intervención facilita que la efectividad del programa no se encuentre directamente relacionada con las habilidades terapéuticas del aplicador. Se recomienda llevar a cabo estudios con mayor cantidad de participantes para evaluar su eficacia.

Abstract Objective Evaluate the effects of a cognitive behavioral intervention by phone on the therapeutic adherence of children with chronic kidney failure (CRF) and their caregivers. Material and Methods The study used a single case design with multiple baseline. The intervention was applied by phone with two face- to-face sessions at the beginning and end. Results There was a tendency to decrease forgetfulness in the medications, reduction of the consumption of liquids with high sugar content and a clinically significant increase in the strategies of solution of problems by the caregiver. Conclusions The caregiver perceived benefits in the child such as greater understanding of the disease and the importance of the medications, more frequent positive attitudes of the child towards oral treatments and greater self-control in them consumption of unhealthy foods and liquids. The intervention is distinguished by focusing on the child and their caregiver and it being applied by telephone. The application of an intervention protocol facilitates that the effectiveness of the program is not directly related to the therapeutic abilities of the applicator. It is recommended to conduct studies with a larger number of participants to evaluate their effectiveness.

Resumo Objetivo Avaliar os efeitos de uma intervenção cognitivo-comportamental via telefone na adesão terapêutica de crianças com insuficiência renal crônica (IRC) e seus cuidadores. Materiais e Métodos O estudo utilizou um design de caso único com múltiplas linhas de base. A intervenção foi aplicada por telefone com duas sessões presenciais: no início e no final. Resultados Houve tendência a diminuir o esquecimento dos medicamentos, a redução no consumo de líquidos com alto teor de açúcar e um aumento clinicamente significativo nas estratégias de solução de problemas por parte do cuidador. Conclusões O cuidador percebeu benefícios na criança, como maior entendimento da doença e importância dos medicamentos, maior frequência de atitudes positivas da criança em relação aos tratamentos orais e maior autocontrole no consumo de alimentos e líquidos não saudáveis. A intervenção é diferenciada, concentrando-se na criança e seu cuidador e aplicando por telefone. A aplicação de um protocolo de intervenção facilita que a eficácia do programa não esteja diretamente relacionada às habilidades terapêuticas do candidato. Recomenda- se a realização de estudos com mais participantes para avaliar sua eficácia.

Résumé Objectif Évaluez les effets de l'intervention cognitive comportementale par téléphone sur l'observance thérapeutique des enfants atteints d'une déficience rénale chronique (MCK) et de leurs soignants. Matériaux et méthodes L'étude a utilisé une seule conception de cas avec une base de référence multiple. L'intervention téléphonique a été appliquée avec deux séances en face-à-face : au début et à la fin. Résultats On a observé une tendance à diminuer l'oubli des médicaments, à réduire la consommation de liquides à teneur élevée en sucre et à augmenter cliniquement considérablement les stratégies de résolution de problèmes des soignants. Conclusions L'aidant percevait des avantages chez l'enfant, comme une meilleure compréhension de la maladie et l'importance des médicaments, une fréquence accrue des attitudes positives de l'enfant à l'égard des traitements oraux et une plus grande maîtrise de soi dans la consommation alimentaire et fluides malsains. L'intervention se distingue en mettant l'accent sur l'enfant et son aidant et en s'appliquant par téléphone. L'application d'un protocole d'intervention facilite le fait que l'efficacité du programme n'est pas directement liée aux compétences thérapeutiques de l'applicateur. Il est recommandé de mener des études avec plus de participants afin d'en évaluer l'efficavacité.

Vivências psíquicas de mulheres com pré-eclâmpsia: um estudo qualitativo / Psychic experiences of women with preeclampsia: a qualitative study / Experiencias psíquicas de mujeres con pre-eclampsia: un estudio cualitativo

As síndromes hipertensivas são as complicações mais frequentes na gestação constituindo, no Brasil, como primeira causa de mortalidade materna. A presente pesquisa objetivou investigar a vivência da gravidez e a constituição da relação afetiva mãe-bebê em grávidas com diagnóstico de pré-eclâmpsia. Participaram do estudo nove gestantes, acompanhadas em um ambulatório de gravidez de risco ou internadas em uma Unidade Materno-Infantil de um município do interior paulista. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com posterior análise de conteúdo temática. Os quatro temas identificados nas entrevistas foram: os sentimentos frente à descoberta da gravidez; expectativas: da ambivalência ao vínculo mãe-bebê; maternidade e maternagem: crise vital ou risco?; e a hipertensão na gestação: perspectivas psicossomáticas e repercussões emocionais da doença. O desejo da maternidade foi manifesto, apesar do risco, com uma representação mental do bebê e expectativas de superação da insegurança relacionada ao desempenho do papel materno.

Hypertensive disorders are the most common complications during pregnancy constituting, in Brazil, the first leading cause of maternal mortality. This study investigated the experience of pregnancy and the constitution of the mother-baby affective relationship in pregnant women diagnosed with preeclampsia. The study included nine pregnant women cared for at a Maternal-Infant Unity in an inner city in São Paulo state. Semi-structured interviews were conducted, with thematic content analysis. The four themes identified in the interviews were the following: feelings related to the discovery of the pregnancy; expectations: from the ambivalence to the mother-baby bond; motherhood and mothering: vital crisis or risk?; and hypertension during pregnancy: psychosomatic perspectives and emotional effects of the disease. The desire of motherhood was manifested, despite the risk, with a mental representation of the baby and expectations of overcoming insecurity related to the maternal role.

Los síndromes hipertensivas son las complicaciones más frecuentes en la gestación constituyendo, en Brasil, como primera causa de mortalidad materna. La pesquisa ha objetivado investigar la experiencia del embarazo y la constitución de la relación afectiva madre- bebé en embarazadas con diagnóstico de pre-eclampsia. Han participado del estudio nueve gestantes, acompañadas en ambulatorio para embarazos de riesgo o hospitalizadas en Unidad Materno-Infantil de una ciudad en el interior paulista. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, con posterior análisis del contenido temático. Los cuatro temas identificados en las entrevistas han sido: los sentimientos delante del descubrimiento del embarazo; expectativas de la ambivalencia al vínculo madre-niño; la maternidad y "maternagem": ¿crisis vital o riesgo? Y la hipertensión en el embarazo: perspectivas psicosomáticas y repercusiones emocionales de la enfermedad. El deseo de la maternidad ha sido manifestado, no obstante al riesgo, con una representación mental del bebé y expectativas de superación de la inseguridad relacionada al desempeño de la función materna.

Gracias por todo: una revisión sobre la gratitud desde la neurobiología a la clínica / Thanks for everything: a review on gratitude from neurobiology to clinic

The World Health Organization (WHO) defines health not only as the absence of disease but as a state of complete physical, mental and social well-being. Gratitude is one of the concepts most commonly associated with well-being from the empirical point of view. Despite of this, we seldom use the concept, possibly due to the lack of dissemination of its scientific bases and possible clinical applications. At an anatomical level, it is related consistently with the medial prefrontal cortex and at molecular level, with the neuropeptide oxytocin. It has been associated with better physical and mental health parameters, both in healthy and sick populations. It is usually measured using scales, being the most used worldwide the Gratitude Questionnaire-6 item (GQ-6). There are exercises that can enhance gratitude and its benefits, such as the gratitude letter and the gratitude journal. Given the current state of knowledge about gratitude, and considering its potential benefits, low risks, ability to complement other treatments, the simple and cost-effectiveness of gratitude interventions, a continuing research on this topic and its practical implementation is warranted.

Más notícias: significados atribuídos na prática assistencial neonatal/pediátrica / Bad news: meanings attributed in neonatal/pediatric care practices / Malas noticias: significados atribuidos en la práctica asistencial neonatal / pediátrica

Resumo Trata-se de estudo exploratório, descritivo e qualitativo, realizado com nove profissionais da saúde que atuam na área da medicina e enfermagem em unidade de terapia intensiva neonatal e pediátrica de hospital de ensino localizado no interior do estado do Rio Grande do Sul. O objetivo foi reconhecer significados atribuídos à comunicação de más notícias, evidenciados na prática profissional e nos sentimentos e emoções que essa tarefa desperta nos profissionais. Os dados foram levantados por entrevista semiestruturada e trabalhados por análise de conteúdo. A morte foi evidenciada como o principal significado atribuído às más notícias. Não foram observados protocolos ou rotinas padronizados na prática de comunicação de más notícias. Foi notório o significativo grau de sofrimento do profissional da saúde que realiza essa prática ocupacional. Os dados deste estudo enaltecem a importância de problematizar e refletir sobre a temática no ambiente hospitalar.

Abstract An exploratory, descriptive and qualitative study was conducted with nine health professionals working in the areas of medicine and nursing in the neonatal and pediatric intensive care unit of a teaching hospital located in the countryside of the state of Rio Grande do Sul, Brasil. The objective was to identify the meanings attributed to the communication of bad news, articulating them with professional practice and the manifested feelings andemotions that this task awakens in health professionals. The data were collected in a semi structured interview and studied with content analysis. Death was found to be the main meaning attributed to bad news. Standardized protocols or routines in the practice of reporting bad news were not observed. The significant degree of suffering of health professionals performing this occupational practice was evident. The data of the present study emphasize the importance of problematizing and reflecting on this theme in the hospital environment.

Resumen Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo, realizado con nueve profesionales de salud que trabajan en el área de medicina y enfermería en una unidad intensiva neonatal y pediátrica, en hospital universitario situado en el interior de Rio Grande do Sul, Brasil. El objetivo fue reconocer significados atribuidos a la comunicación de malas noticias, evidenciados en la práctica profesional y en los sentimientos y emociones que esta tarea despierta en los profesionales. Los datos fueron recolectados en entrevistas semiestructuradas y trabajados por medio de análisis de contenido. La muerte se destacó como el principal significado atribuido a las malas noticias. No se observaron rutinas o protocolos estandarizados en la práctica de la comunicación de malas noticias. Fue notorio el grado significativo de sufrimiento del profesional de la salud que realiza esta práctica en el trabajo. Los datos de este estudio enfatizan la importancia de problematizar y reflexionar sobre este tema en el ambiente hospitalario.

Esquemas mal adaptativos tempranos del área de la autovaloración y satisfacción sexual en adultos jóvenes de la ciudad de Medellín / Early maladaptive schemas in self-esteem and sexual satisfaction in young adults of Medellin / Esquemas mal adaptativos precoces da área da autovalorização e satisfação sexual nos adultos jovens da cidade de Medellín

Objetivo: describir la relación entre la presencia de esquemas mal adaptativos tempranos del área de la autovaloración y el índice de satisfacción sexual en adultos, hombres y mujeres con preferencia heterosexual, del área metropolitana de Medellín, Antioquia. La satisfacción sexual es un tema de interés de estudio propio de la psicología, pero que ha sido tratado por la ginecología y la urología en nuestro país. Los esquemas mal adaptativos tempranos son estructuras cognitivo-afectivas, con una alta carga emocional que se desarrollan en los primeros años de vida a partir de las interacciones del bebé con los cuidadores y que posteriormente se relacionan directa o indirectamente con trastornos y problemáticas psicológicas. Metodología: investigación cuantitativa, estudio analítico de tipo no experimental, de corte transversal. No se manipularon deliberadamente las variables ni se influyó sobre ellas. Se establecieron comparaciones y se analizaron las relaciones entre el área de la autovaloración de los esquemas mal adaptativos tempranos y el índice de satisfacción sexual en adultos jóvenes del área metropolitana. Resultados: del total de la muestra el 59.3% de la población, tiene activos uno o varios esquemas mal adaptativos tempranos del área de la autovaloración; se encontró que el 60.3% de los sujetos con esquemas activos en el área de autovaloración está insatisfecho sexualmente. Conclusiones: se confirman relaciones estadísticas (p <0.01) y con relevancia clínica, entre esquemas mal adaptativos tempranos del área de la autovaloración y la satisfacción sexual. El esquema con mayor correlación con el índice de satisfacción sexual fue el de Defectuosidad/Inamabilidad.

Objective: To describe the relationship between the presence of early maladaptive schemas in self-esteem and sexual satisfaction in adults; men and women with heterosexual preference in the Medellin metropolitan area. Sexual satisfaction is a topic of interest in the field of psychology, which in Colombia has been treated by gynecologists and urologists. Early maladaptive schemas are cognitive-affective structures with a high emotional charge which develop during the first years of life as a result of the interaction between baby and caregivers and which later on are directly or indirectly related to psychological disorders. Methodology: Observational, analytical, cross-sectional study. Variables were not deliberately manipulated nor influenced upon. Comparisons were established and the relationships between early maladaptive schemas in self-esteem and the index of sexual satisfaction in young adults in Medellin were analyzed. Results: Of the sample total, 59.3% of the population had one or more active early maladaptive schemas in self-esteem; 60.3% of subjects with active schemas in self-esteem were sexually dissatisfied. Conclusions: Statistical relationships (p <0.01) with clinical relevance were confirmed amongst early maladaptive schemas in self-esteem and sexual satisfaction. Defectiveness/unkindness was the schema with highest correlation with the sexual satisfaction index.

Objetivo: descrever a relação entre a presença de esquemas mal adaptativos precoces da área da autovalorização e o índice de satisfação sexual nos adultos, homens e mulheres com preferência heterossexual, da área metropolitana de Medellín, Antioquia. A satisfação sexual é um assunto de interesse de estudo próprio da psicologia, mas que há sido tratado pela ginecologia e a urologia no nosso país. Os esquemas mal adaptativos precoces são estruturas cognitivo-afetivas, com uma alta carga emocional que se desenvolvem nos primeiros anos de vida a partir das interações do bebê com os cuidadores e que posteriormente se relacionam direta ou indiretamente com transtornos e problemáticas psicológicas. Metodologia: investigação quantitativa, estudo analítico de tipo não experimental, de corte transversal. Não se manipularam deliberadamente as variáveis nem se influiu sobre elas. Se estabeleceram comparações e se analisaram as relações entre a área da autovalorização dos esquemas mal adaptativos precoces e o índice de satisfação sexual nos adultos jovens da área metropolitana. Resultados: do total da amostra 59.3% da população, têm ativos um ou vários esquemas mal adaptativos precoce da área da autovalorização; se encontrou que 60.3% dos sujeitos com esquemas ativos na área de autovalorização está insatisfeito sexualmente. Conclusões: se confirmam relaciones estatísticas (p <0.01) e com relevância clínica, entre esquemas mal adaptativos precoces da área da autovalorização e a satisfação sexual. O esquema com maior correlação com o índice de satisfação sexual foi o de Defeituoso/Apego.

La psicología y la oncología: en una unidad imprescindible

El cáncer está considerado como un grave problema de salud en el mundo, no solo por constituir una de las principales causas de muerte en quienes lo padecen, sino también por las limitaciones físicas y psicológicas que provoca. La creciente incidencia de este padecimiento en la población mundial, la peculiar problemática emocional que acarrea el diagnóstico y los tratamientos que se deben seguir con los pacientes han permitido que la psicooncología surja y se desarrolle como una especialidad relativamente nueva, para resguardar las necesidades psicológicas asociadas a este proceso mórbido. Estos objetivos generan nuevas expectativas en el trabajo psicológico que requiere una mirada más abarcadora e integral, y a su vez específica, interdisciplinar y multifactorial. El objetivo de este artículo es exponer entre los aspectos fundamentales de la psicooncología, sus antecedentes, la relación entre el cáncer, el estrés y la personalidad y las intervenciones psicológicas básicas en esta especialidad.

Cancer is considered a serious health problem worldwide, not only because it constitutes one of the main causes of death of who suffer from it but also due to the physical and psychological limitations it provokes. The increasing incidence of this disease in the world population, the peculiar emotional problems involved in the diagnosis and treatment to be followed with patients have allowed onco-psychology to emerge an develop as a new specialty to safeguard the psychological needs associated to this morbid process. These objectives generate new expectations in the psychological work which demands of a more holistic and comprehensive look and at the same time specific, interdisciplinary and multi-factorial. The objective of this article is to resent among other main aspects of onco-psychology, its antecedents, its relation with cancer, stress and personality and basic psychological interventions in this specialty.

Quality of life in hemodialysis patients and the relationship with mortality, hospitalizations and poor treatment adherence / Qualidade de vida de pacientes em hemodiálise e sua relação com mortalidade, hospitalizações e má adesão ao tratamento

Abstract Introduction: Chronic kidney disease (CKD) causes sudden changes in the daily lives of patients, creates limitations to perform activities of daily life and creates a great impact on emotions and quality of life (QOL) of patients. Objective: To understand the relationship between QOL of patients on dialysis and mortality rates, hospitalization and absences. Methods: A prospective descriptive study with 286 patients on hemodialysis, by applying demographic questionnaire, KDQOL SF-36 and electronic medical record analysis Dialsist. Results: The mean age was 54.71 ± 14.12 years, with a mean score of QOL 60.53 having as higher factor encouraging the support team (85.03) and lowest in work status (21.11). The days of hospitalization is negatively correlated to the compounds of the instrument, particularly in physical functioning (p = 0.000), mean score (p = 0.001) and emotional well-being (p = 0.005). Women had lower QOL in physical role scores, symptoms/problems, physical functioning, emotional well-being, energy and fatigue mean score (p ≤ 0.05). The lowest score was found to be related to treatment of patients in 1 year and 7 months and 5 years (59.93) and higher in patients with more than five years and one month (61.39). Conclusion: Hospitalizations decrease QV emotional and physical scores and absences are directly related to social support and age. The study looked through the data raise subsidies for the work of the aspects that need stimulation and adaptation in the lives of patients, providing a better balance in the individual's life.

Resumo Introdução: A doença renal crônica (DRC) acarreta mudanças repentinas no cotidiano dos pacientes, cria limitações para realizar as atividades de vida diária e gera um grande impacto nas emoções e na qualidade de vida (QV) do paciente. Objetivo: Compreender a relação entre a QV do paciente em hemodiálise e as taxas de mortalidade, hospitalização e faltas. Métodos: Estudo descritivo e prospectivo com 286 pacientes em hemodiálise, mediante aplicação de questionário sociodemográfico, KDQOL SF - 36 e análise de prontuário eletrônico Dialsist. Resultados: Idade média de 54,71 ± 14,12 anos, com escore médio de QV de 60,53, tendo como fator mais elevado o encorajamento da equipe de apoio (85,03) e menor em status de trabalho (21,11). Os dias de hospitalização se correlacionaram negativamente aos compostos do instrumento, principalmente no funcionamento físico (p = 0,000), escore médio (p = 0,001) e bem-estar emocional (p = 0,005). As mulheres apresentaram menor QV em escores de papel físico, sintomas/problemas, funcionamento físico, bem-estar emocional, energia fadiga e escore médio (p ≤ 0,05). O menor escore encontrado foi referente aos pacientes em tratamento entre 1 ano e 7 meses e 5 anos (59,93) e o maior em pacientes com mais de 5 anos e 1 mês (61,39). Conclusão: As hospitalizações diminuem a QV do quesito emocional e físico e as faltas estão diretamente relacionadas ao suporte social e à idade. O estudo buscou, por meio dos dados, levantar subsídios para o trabalho dos aspectos que necessitam de estimulação e adaptação na vida dos pacientes, proporcionando um maior equilíbrio na vida do indivíduo.

Gestão de cuidados ao idoso dependente: Relato de um caso / Care management of the dependent elderly: A case report / Gestión de la atención a los ancianos dependientes: Relato de un caso clínico

O presente caso enfatiza o papel do médico de família como gestor de cuidados assistenciais ao doente sem autonomia funcional; salientando-se a importância da abordagem sistêmica no planejamento da intervenção. Maria e José, ambos octogenários, formam uma família nuclear na fase VIII, do ciclo de Duvall. Na sequência de uma hospitalização prolongada, Maria ficou acamada, verificando-se na primeira visita domiciliar que José executava de forma praticamente isolada a função de cuidador. Perante esta situação, a médica de família coordenou uma rede apoios formais e informais, que permitiram aliviar a sobrecarga de José e a recuperação da capacidade de marcha de Maria. A relevância deste caso prende-se com o fato de constituir um exemplo paradigmático da atividade distintiva do médico de família, enquanto agente executor de uma abordagem globalizante, capaz de aglutinar os múltiplos aspectos fundamentais ao bem-estar integral dos doentes.

This case emphasizes the role of the family doctor as a care manager for patients without functional autonomy, emphasizing the importance of a systemic approach to planning the intervention. José and Maria, both octogenarians, form a nuclear family in stage VIII of the Duvall cycle. Subsequent to a prolonged hospitalization, Maria became completely dependent on José for basic daily activities due to the loss of walking ability. During the first home visit after discharge, the family doctor verified that José had single-handedly taken over the role of Maria's caregiver. Faced with this situation, the family doctor coordinated a network of formal and informal support that reduced the workload on José and facilitated the recovery of Maria's walking ability. This case is important in showing the distinctive action of the family doctor as an executive agent of a holistic approach and one who is capable of bringing together various aspects integral to the well-being of patients.

El presente caso subraya la importancia del papel del médico de familia como gestor de cuidados asistenciales al paciente sin autonomía funcional; destacándose la importancia del enfoque sistémico, en la planificación de la intervención. Maria y José, ambos octogenarios, forman una familia nuclear en la fase VIII, del ciclo de Duvall. A consecuencia de una hospitalización prolongada Maria se vio obligada a guardar cama, comprobándose en la primera visita domiciliar que José desempeñaba la función de cuidador prácticamente sin ayudas. Ante esta situación, lo médico de familia coordinó una red de apoyos formales e informales que se tradujo en un alivio de la sobrecarga de José y en la recuperación de la capacidad de marcha de Maria. La relevancia de este caso reside en que constituye un ejemplo paradigmático de la actividad distintiva del médico de familia, como agente ejecutor de un enfoque integrador y comprensivo, susceptible de aglutinar los múltiples aspectos fundamentales para el bienestar integral de los pacientes.

Investigation and analysis for impact factors of distress in patients with first diag-nosed lung can-cer / 北京大学学报(医学版)

Objective:To study the impact factors of psychological distress in patients with first diag-nosed lung cancer.Methods:The cross-sectional study was applied to newly diagnosed lung cancer pa-tients who received treatments in Cancer Center of West China Hospital of Sichuan University in Chengdu from June 201 3 to March 201 5 by distributed questionnaires.The general information of the patients,the hospital anxiety and depression scale (HADS)and distress management screening measure (DMSM) were included in the questionnaire to evaluate the states of distress,pain and the factors related to the distress of the patients.Results:The survey investigated a total of 390 patients with first diagnosed lung cancer,including 291 male patients and 99 female patients.The proportion of the patients with positive anxiety symptom was 26.7% (1 04 /390),with positive depression symptom was 27.7% (1 08 /390), and with positive distress symptom was 30.0% (1 1 7 /390).On the top five problem list of DMSMwere worry,disease treatment,breathing,pain and sleep.The Spearman correlation analysis showed that an-xiety score,depression score,and the pain intensity were positively correlated with the distress.Multiple linear regression analysis showed that gender (β=-0.209,P =0.003),age (β=-0.098,P =0.042),chronic disease (β=0.378,P <0.001 ),and pain score (β=0.1 00,P =0.029)could affect the distress of the patients.Smoking (β=0.1 1 1 ,P =0.041 )could affect the anxiety of newly diagnosed lung cancer patients.Conclusion:The gender,age,chronic disease and pain score of the patients are the independent factors of the psychological distress of first diagnosed lung cancer patients.Smoking is the predictive factors of the patients with anxiety.Controlling the pain intensity and the clinical process of chronic disease of the patients actively,solving the sleep and breathing problem and helping the patients to quit smoking progressively could alleviate the psychological distress of the patients.

Mental status and related factors in patients with maintenance hemodialysis in Huzhou City / 中国基层医药

Objective To investigate the psychological status and related factors in patients with mainte-nance hemodialysis in Huzhou city.Methods 376 cases of maintenance hemodialysis were selected as the research subjects in Huzhou First People's Hospital.The anxiety and depression status in maintenance hemodialysis patients were investigated by issuing questionnaires.To study the relationship between anxiety and depression,gender,age, social support,nutritional status,complications,and in maintenance hemodialysis patients.At the same time,the quality of life was evaluated by SF -36 scale.Results Issuing 376 questionnaires,a total of 373 points,the effective recovery rate was 99.20%.In 373 patients,there were 182 patients (48.79%)with no depression,mild depression in 78 cases (20.91%),moderate depression in 59 cases (15.82%),severe depression in 54 cases (14.48%). 51.21% patients had different degree of depression.Of the 373 patients,there were 123 patients (32.97%)with no anxiety,mild anxiety in 141 cases (37.80%),mild and moderate anxiety in 55 cases (14.75%),moderate anxiety in 33 cases (8.85%),severe anxiety in 21 cases (5.63%).A total of 67.03% patients had different degrees of anx-iety.Huzhou city maintenance hemodialysis,female patients had depression rate of 80.70%,anxiety rate of 65.50%, which were significantly higher than the rate of depression 55.45%,anxiety rate 39.11% in male patients,the differ-ences were statistically significant (P <0.01 -0.05).In maintenance hemodialysis patients,the anxiety and depres-sion status gradually increased with age.Severe malnutrition in maintenance hemodialysis patients,the rate of depres-sion,anxiety rates were 80.65%,90.32%,the rates of depression,anxiety were 44.49%,61.81% in normal and mild malnutrition patients,the differences were statistically significant (all P <0.01).SF -36 scale showed that most of the patients with maintenance hemodialysis patients had poor quality of life,and the function was limited. Conclusion Maintenance hemodialysis patients,the general existence of anxiety and depression in the mental state in Huzhou city.Moreover,the psychological state of the patients is influenced by sex,age,nutrition status,and other factors.In clinical,it is needed to provide effective psychological intervention for patients to improve the quality of life,according to the psychological status and related factors of maintenance hemodialysis patients.

Profissionais de saúde e a comunicação de más notícias sob a ótica do paciente / Health professionals and the delivery bad news: patient perspectives

Introdução: ?más notícias? são aquelas que alteram de forma drástica e negativa a visão do paciente sobre seu futuro. Sua comunicação é relevante no âmbito da saúde, podendo proporcionar impactos irreparáveis. Incluem situações que constituem uma ameaça à vida, ao bem-estar pessoal, familiar e social, pelas repercussões que acarretam.São incomuns os estudos que abordam esse assunto sob a perspectiva do paciente e as informações sobre uso de protocolos específicos. Objetivo: avaliar a qualidade da comunicação da má notícia segundo a visão do paciente. Métodos: realizou-se estudo transversal baseado no Protocolo SPIKES, em 500 participantes. Resultados: em 10% a notícia foi dada por profissional não médico, 5% por telefone e 17% em local não reservado; cerca de 1/3 da amostra considerou o profissional não preparado para a comunicação da má notícia; 60% dos ouvintes se consideravam despreparados para receberem a notícia; forma de transmissão: amigável (34%), tranquila (43%), indiferente (15%); sinceridade e tranquilidade foram os critérios citados como importantes no recebimento da má noticia. Conclusões: a comunicação da má notícia deve ser baseada numa boa relação médico-paciente; é esperado que a maioria das pessoas, após recebê-la, apresente sentimentos como angústia, desespero e tristeza, porém tais sentimentos podem ser exacerbados quando a notícia é transmitida de forma grosseira e indiferente; dos aspectos passíveis de melhora, a escolha de um local reservado é um dos menos complexos de se obter; os principais aspectos mencionados como necessários para um profissional comunicar uma má notícia de forma humanizada são comportamentais...

Introduction: ?Bad news? includes those that alter drastically and negatively patients? view of their future. Delivery of bad news is relevant in the context of healthcare and can have irreparable impact, posing a threat to life, to personal, family, and social welfare. Studies addressing this issue from the perspective of patients and on the use of specific protocols are scarce. Objective: to assess the quality of bad news delivery through the eyes of patients. Methods: A cross-sectional study based on the SPIKES protocol with 500 participants. Results: in 10% of cases, news was delivered by nonmedical professionals, 5% by phone and 17% in a non-private space. About 1/3 of the sample considered that the professional was unprepared for breaking bad news, and 60% of respondents considered themselves unprepared to receive such news.Transmission was considered to be friendly (34%), calm (43%) or indifferent (15%). Calm and sincerity were cited as important when receiving bad news. Conclusions: delivery of bad news must be based on a good doctor-patient relationship. After bad news are broken, while most patients are expected to report feelings of grief, despair, and sadness, such feelings can be exacerbated when news are transmitted tactlessly or indifferently. Among important areas for improvement, finding a private place to convey the news is one of the least complex to implement. Themain aspects patients mentioned as requirements for professionals to deliver bad news more humanely are behavioral aspects...

Protocolo de atendimento psicológico em saúde orientado para o problema / Problem oriented psychological health care protocol / Protocolo de tratamiento psicológico en salud orientado a los problemas

O desenvolvimento sistematizado da atuação do Psicólogo na área da saúde em hospitais organiza e potencializa uma visibilidade do papel deste psicólogo junto às equipes com quem atua. Este artigo objetiva apresentar um Protocolo de Atendimento Psicológico, elaborado metodologicamente em cinco etapas: (1) levantamento das demandas; (2) elaboração de instrumento de entrevista; (3) confecção de banco de dados; (4) estabelecimento da Rotina de Atuação; e (5) revisão periódica do protocolo. Como resultado, o protocolo estruturou-se em seis eixos: (a) identificação; (b) suporte social; (c) enfrentamento; (d) compreensão do quadro de saúde; (e) exame do estado mental; e (f) dor.

The development of systematic ways to practice the Psychological care in the area of health in hospitals, organizes and reinforces a visibility of the role this professional plays along with the staff who they work with. This paper aims to present a Psychological Care Protocol, methodically developed in five steps: (1) survey of demands; (2) elaboration of an interview instrument; (3) construction of the database; (4) routine practices establishment; and (5) periodical review of the protocol. As a result, the protocol is structured in six axes: (a) identification; (b) social support; (c) coping; (d) health status understanding; (e) mental state examination and; (f) pain.

El desarrollo de formas de acción sistemático del psicólogo en el área de la salud en los hospitales, que comprende un abanico de posibilidades, limita tecnicamente el papel de este profesional y refuerza la visibilidad positiva con los times que trabajam en las unidades. En esta perspectiva, este documento tiene como objetivo presentar el Protocolo de Atención Psicologica de Salud Orientado para el Problema del Servicio de Psicología de la Enfermería Quirúrgica del Hospital de la Universidad de Brasilia. El Protocolo metodológicamente se preparó en cinco pasos: (1) estudio de las demandas, (2) preparación de un instrumento entrevista, (3) construcción de la base de datos, (4) el establecimiento de prácticas de rutina, y (5) el examen periódico del Protocolo. Como resultado, el Protocolo estructurado en seis ejes: (a) identificación, (b) social, (c) coping, (d) la comprensión del marco de salud, (e) examen del estado mental, y (f) el dolor.

An epidemiological survey of functional dyspepsia and its relationship with psychological factors in college students of Zhejiang Province / 中华消化杂志

Objective To investigate the prevalence of functional dyspepsia (FD) and its relationship with psychological factors in college students of Zhejiang Province. Methods The students of two colleges in Zhejiang Province were selected.The multi-stage stratified random cluster sampling method was conducted.The Rome Ⅲ adult FD diagnosis questionnaire (ROME Ⅲ-DQ) and psychological symptoms self rating scale questionnaire (SCL-90) was applied in the investigation.The data were analyzed by x2 test and t test.Results A total of 1870 college students of Zhejiang Province were surveyed.The prevalence of FD was 5.78％.The prevalence in female was higher than that in male (7.53 ％ vs 4.14 ％,x2 =9.884,P＜0.05).The prevalence in senior students was highest in all grade (x2 =13.83,P＜0.05).In FD subtypes,postprandial distress syndrome was more than epigastric pain syndrome.The functional constipation and functional defecation disorders were most common in the overlap with other functional gastrointestinal disorders. In SCL-90 questionnaire survey,the scores of each factor of FD group were higher than those of the healthy control group.Conclusions The prevalence of FD was high in the college students of Zhejiang Province. The incidence was correlated with psychological factors.

Questões da clínica ginecológica que motivam a procura de educação médica complementar: um estudo qualitativo / Clinical issues in gynecology that motivate the search for complementary medical education: a qualitative study

OBJETIVO: Identificar questões emocionais subjetivas da consulta ginecológica que possam interferir na relação médico-paciente e motivar a necessidade de ampliar a formação pessoal como uma atividade complementar. MÉTODO: Foi realizado um estudo clínico-qualitativo de pesquisa, por meio da técnica de entrevista semidirigida de questões abertas. Estas foram submetidas à técnica de análise temática de conteúdo e elaboração de categorias de análise embasadas no referencial psicodinâmico. Foi constituída uma amostra intencional com oito médicos ginecologistas da Região Sudeste do Brasil. RESULTADOS: A análise das entrevistas originou duas categorias temáticas sobre a relação médico-paciente: a consulta médica como "um encontro afetivo-profissional" e como "um momento de reflexão pessoal". Observou-se que a interação médico-paciente exerce importante papel na satisfação do exercício profissional, contribuindo para que o médico reflita sobre suas questões pessoais. Houve uma demanda por ensinamentos complementares que pudessem dar continência aos sentimentos internos mobilizados a partir da relação com a paciente. Há momentos de maior vulnerabilidade do médico, e o início da prática clínica é considerado um dos momentos marcantes de transição. CONCLUSÃO: Os entrevistados evidenciaram múltiplos aspectos que apontam uma forte mobilização de questões emocionais a partir do contato com as pacientes no ambiente da consulta médica. Limitações da educação médico-acadêmica dos ginecologistas entrevistados levaram à busca de complementação de sua formação pessoal, eventualmente incluindo suporte psicoterápico.

OBJECTIVE: The aim of this study was to identify subjective emotional issues in gynecological consultations that can interfere in the doctor-patient relationship and that raise the need for the gynecologist to seek complementary training. METHOD: A qualitative clinical research study was performed, using a semi-directed interview technique with open questions. The answers were submitted to thematic content analysis and elaboration of analytical categories based on the psychodynamic frame of reference. An intentional sample was used, including eight gynecologists from Southeast Brazil. RESULTS: Analysis of the interviews revealed two thematic categories in the doctor-patient relationship: the medical appointment as "an affective-professional encounter" and as "a moment for personal reflection". According to the findings, doctor-patient interaction plays an important role in professional satisfaction, helping physicians reflect on their personal issues. There was a demand for complementary learning to contain the internal feelings mobilized by the relationship with the patient. There are moments of increased vulnerability for the gynecologist, and early clinical practice is considered one of the most striking moments of transition. CONCLUSION: The interviewees displayed various characteristics that suggest intense mobilization of emotional issues during contact with patients in the setting of the medical appointment. Limitations in the basic medical education of the gynecologists interviewed here motivated their search for complementary personal training, in some cases including psychotherapeutic counseling.

Relato da história da inserção e evolução do atendimento psicológico a bebês e suas famílias em uma Unidade de Neonatologia / The history of the inception and evolution of psychological care for infants and their families in a Neonatal Unit

OBJETIVO: Este artigo apresenta o histórico de atuação de uma psicóloga na área de Neonatologia e sua evolução, desde as primeiras tentativas de mudar certas rotinas da unidade para que favorecessem a humanização do atendimento até a sua completa inserção na equipe multidisciplinar. São descritas em detalhes as atuações específicas junto aos bebês e suas famílias no contexto da internação hospitalar, com o intuito de auxiliar os profissionais de saúde que trabalham na área de implementação de programas afins. DESCRIÇÃO DO CASO: Relato da história de inserção e da evolução do trabalho de uma psicóloga na equipe de Neonatologia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), num período de dez anos (1993 a 2003). Descrevem-se as atividades específicas da Psicologia, o embasamento teórico dos programas desenvolvidos na unidade e os recursos técnicos utilizados no atendimento à clientela. COMENTÁRIOS: O saber específico do psicólogo pode ser estendido a toda a equipe, favorecendo ações de prevenção em Saúde Mental, principalmente a proteção da relação mãe-bebê. Além disso, pode ser disseminado, ganhar relevância e fazer parte do cotidiano de todas as unidades de terapia neonatais.

OBJECTIVE: This article describes the evolution of a psychologist's work in a Neonatal Care Unit, from simple interventions that changed certain routines to foster humanization of care, to the complete integration of this professional into the multidisciplinary neonatal team. Detailed descriptions of the work's implementation in the hospital setting offer health professionals of the field a model for similar programs. CASE DESCRIPTION: The history of the inception and evolution of a psychologist's work at the Neonatal Care Unit of Universidade Estadual de Campinas in a ten-year period (1993 to 2003) was described. Specific activities developed within this period have been described, as well as the theory supporting every action. The base techniques utilized within this time frame are also commented. COMMENTS: The specificity of the psychologist's knowledge can be extended to other health professionals of the same field, promoting preventive mental health measures, especially actions that benefit the bonding between mothers and their babies. It could also be disseminated, grow in importance, and become routine in every neonatal care unit.

Semiologia integrada: uma experiência curricular de aproximação antecipada e integrada à prática médica / Integrated basic clinical skills: a curricular experience with early, comprehensive exposure to clinical practice

Para evitar a fragmentação e a estereotipia e favorecer uma aproximação antecipada da pratica médica, foi introduzido o curso de Semiologia Integrada no programa do segundo ano do curso médico da Unifesp. Este curso inclui a realização de anamneses no hospital, seguidas de discussões que contam com a participação conjunta dos professores de Psicologia Médica e de professores de diferentes áreas da Semiologia (Clínica Médica, Pediatria, Ginecologia, Obstetrícia e Geriatria). Foi dada atenção especial para apresentar ao estudante de Medicina um modelo que integrasse os aspectos biológicos, psicológicos e sociais do adoecer. Este artigo apresenta o projeto e as observações preliminares, que sugerem um importante potencial integrador tanto para os alunos quanto para os professores. São necessárias avaliações futuras para comprovar essas observações.

An early clinical exposure program was developed with the aim of avoiding fragmentation and stereotyped behaviors during medical training. Second-year medical students received an introductory course on Integrated Basic Clinical Skills (BCS), which included hospital rounds followed by case discussions led jointly by faculty members from medical psychology and various clinical areas (internal medicine, pediatrics, obstetrics, gynecology, and geriatrics). Special care was taken to provide a model in which medical students could learn about biological, psychological, and social aspects of illness within the same format. The article discusses the objectives, logistics, and staff of the course, based on the experience at the Federal University in São Paulo. The model offers an integrated model for both students and faculty. Further studies are necessary to evaluate these preliminary findings.

A angústia na formação do estudante de medicina / Distress in medical education

Este trabalho objetivou conhecer as situações que se apresentam ao estudante de Medicina como angustiantes durante a sua formação e os fatores que ele identifica como originários desse sentimento. Foi empregada uma abordagem etnográfica, utilizando-se entrevistas semi-estruturadas, observação e grupos de discussão. Os dados foram analisados por meio de Análise de Conteúdo. Os alunos identificaram a dissociação entre o ciclo básico e o profissionalizante como responsável pela angústia suscitada em face do primeiro contato com o paciente, além de apresentarem estresse psicológico por terem que trabalhar com a dor e o sofrimento. Os discentes identificaram, também, como fator estressante o fato de que sua aprendizagem implica a utilização de outro ser humano. Além disso, em algumas situações, a dificuldade de relacionamento com os professores é apontada como geradora de angústia.

The aim of this study was to learn what kind of situations medical students perceive as distressing in the course of their undergraduate studies, and to which factors they attribute this sensation of distress. To this purpose an ethnographic approach using semi-structured interviews, observations, and discussion groups was employed. The collected data were analyzed by Content Analysis. The students identified the gap between basic medical education and the part of the course which emphasizes general clinical practice - the first contact with the patient and the psychological stress provoked by having to deal with pain and suffering - as responsible for their distress. Another stress-factor identified by the students is the awareness that their learning process implies in "using" another human being. Difficult relationships with the professors in certain situations were also indicated as causing distress.